Sử dụng statin và nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ

Sử dụng statin và nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ: Một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp được cập nhật
Tóm tắt
Mất trí nhớ ảnh hưởng đến 55 triệu người trên toàn cầu, với con số dự kiến ​​sẽ tăng gấp ba vào năm 2050. Statin, được kê đơn rộng rãi vì lợi ích tim mạch, cũng có thể có tác dụng bảo vệ thần kinh, mặc dù các nghiên cứu về tác động của chúng đối với nguy cơ mất trí nhớ đã cho thấy kết quả trái ngược nhau. Trong bài tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp này, chúng tôi đã tìm kiếm PubMed, Embase và Cochrane theo hướng dẫn của Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). Chúng tôi đã đánh giá nguy cơ mất trí nhớ, bệnh Alzheimer (AD) và mất trí nhớ mạch máu (VaD), với các phân tích nhóm phụ theo giới tính, loại statin và tình trạng tiểu đường. Năm mươi lăm nghiên cứu quan sát bao gồm hơn 7 triệu bệnh nhân đã được phân tích. Việc sử dụng statin làm giảm đáng kể nguy cơ mất trí nhớ so với những người không sử dụng (tỷ lệ nguy cơ [HR] 0,86; khoảng tin cậy 95% [CI]: 0,82 đến 0,91; p < 0,001). Nó cũng liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc bệnh AD (HR 0,82; 95% CI: 0,74 đến 0,90; p < 0,001) và VaD (HR 0,89; 95% CI: 0,77 đến 1,02; p = 0,093). Phân tích nhóm con cho thấy nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ giảm đáng kể ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường týp 2 (HR 0,87; 95% CI: 0,85 đến 0,89; p < 0,001), những người tiếp xúc với statin trong hơn 3 năm (HR 0,37; 95% CI: 0,30 đến 0,46; p < 0,001) và các quần thể từ Châu Á, nơi quan sát thấy tác dụng bảo vệ lớn nhất (HR 0,84; 95% CI: 0,80 đến 0,88). Ngoài ra, rosuvastatin đã chứng minh tác dụng bảo vệ rõ rệt nhất đối với chứng mất trí do mọi nguyên nhân trong số các statin cụ thể (HR 0,72; 95% CI: 0,60 đến 0,88). Những phát hiện của chúng tôi nhấn mạnh tiềm năng bảo vệ thần kinh của statin trong việc phòng ngừa chứng mất trí. Bất chấp những hạn chế cố hữu của các nghiên cứu quan sát, tập dữ liệu lớn và phân tích phân nhóm chi tiết nâng cao độ tin cậy của kết quả của chúng tôi. Các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên trong tương lai là cần thiết để xác nhận những phát hiện này và làm sáng tỏ các hướng dẫn lâm sàng.
Điểm nổi bật: Phân tích tổng hợp lớn nhất cho đến nay về statin và nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ, bao gồm 55 nghiên cứu và hơn 7 triệu bệnh nhân. Việc sử dụng statin có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ toàn phần, bệnh AD và VaD. Nhiều kết quả phân nhóm quan trọng làm nổi bật các tác dụng bảo vệ thần kinh đa dạng của statin. Các phát hiện ủng hộ statin như một công cụ y tế công cộng, đặc biệt là ở các quốc gia thu nhập thấp. Các nghiên cứu trong tương lai nên tìm hiểu tác động của statin trên nhiều nhóm bệnh nhân khác nhau.

Fernando Luiz Westphal Filho 1, Paulo Roberto Moss Lopes 1, Artur Menegaz de Almeida 2, Vitor Kendi Tsuchiya Sano 3, Fernanda Moraes Tamashiro 4, Ocílio Ribeiro Gonçalves 5, Francisco Cezar Aquino de Moraes 6, Michele Kreuz 7, Francinny Alves Kelly 8, Pablo Vinícius Silveira Feitoza